Symptome

• BZ-Werte bei klinisch symptomatischer Hypoglykämie meistens < 40 mg/dl
• Unruhe, Schweißausbrüche, Verwirrtheit, Halluzinationen, Delirium und Krämpfe
• Bewusstseinstrübungen von Somnolenz bis Koma

Anamnese

• Inadäquat hohe Insulinzufuhr (selten orale Antidiabetika aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe) bei inadäquat niedriger Nahrungs- bzw. Kohlenhydrataufnahme
• Alkoholabusus
• Leberversagen
• Insulinproduzierende Tumoren
• Insulinverwendung für suizidale Zwecke

Sofortmaßnahmen – und Diagnostik (Präklinik)

• Atemwege freimachen, ggf. stabile Seitenlage
• Basics: RR, HF, EKG, SpO₂, O₂, Pupillenkontrolle
• i.v.-Zugang, BZ-Messung (ggf.vor i.v. Zugang BZ stixen)
• Bei bewusstseinsklaren Patienten Glucose oral (z.B. Traubenzucker, Glucosehaltige Getränke, wie Cola usw…), Glucose i.v.
• Medikamente
• Glc 20-50 g (0,5 g/kg KG) i.v.

Transport

• Cave: Patienten nicht alleine Zuhause lassen, erneute Hypoglykämie möglich

Erweiterte Maßnahmen (Klinik)

• Labor: Glc, HbA1_c
• BZ-Einstellung
• Ggf. erneute Medikamenteneinstellung, Patientenschulung

Differentialdiagnosen (nichttraumatische Bewusstseinsstörung)

• Internistisch (ohne zerebralen Begleitsymptome): Intoxikation, Medikamentenüberdosierung, Metabolisch/Elektrolytstörungen/Exsikkose, Endokrin, diffus Hypoxisch, Hitzschlag, Schrittmacherfehlfunktion